L'ostéochondrose est l'une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique, qui se manifeste à la suite d'un complexe de certains changements dystrophiques dans le cartilage vertébral. Souvent, au cours de ce processus pathologique, les disques intervertébraux de la colonne vertébrale sont affectés. Les structures, qui sont des disques intervertébraux, offrent une flexibilité et permettent à la colonne vertébrale humaine de bouger, c'est-à-dire qu'elles fournissent un mouvement.
Dans l'ostéochondrose, un certain nombre de processus se produisent qui conduisent à la dégénérescence des disques intervertébraux, à la suite desquels ils perdent leur élasticité et réduisent le degré de flexibilité. À ce stade, le disque lui-même devient assez plat. La distance entre les deux disques intervertébraux diminue tandis que les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins sont comprimés et une douleur intense survient. Le site de compression du nœud nerveux gonfle, provoquant une augmentation de la douleur et une blessure encore plus grande.
Souvent, lors du développement de l'ostéochondrose, les structures musculaires et la plupart des organes du corps sont impliqués dans ce processus pathologique. Cela est dû au fait que pendant la violation maximale du faisceau neurovasculaire, la circulation sanguine et la mobilité des muscles et des organes sont perturbées. Par exemple, l'ostéochondrose la plus courante est l'ostéochondrose cervicale, qui s'accompagne de maux de tête, de nausées, d'étourdissements, de troubles visuels et souvent d'acouphènes. Cette maladie est devenue assez «jeune»: il y a un siècle, l'ostéochondrose était une maladie des personnes en âge gérontologique, et aujourd'hui les jeunes y sont également sensibles.
Le groupe de personnes le plus vulnérable est celui des personnes dont le métabolisme et les taux d'hormones dans le corps sont gravement altérés, ainsi que les personnes atteintes de troubles vasculaires-veineux. Cela est dû au fait que ces maladies perturbent l'apport d'oxygène au disque. Si des mesures de cicatrisation qualifiées et opportunes ne sont pas prises, les bords du disque intervertébral affecté, qui est compacté, dépassent anatomiquement les limites de la colonne vertébrale, détruisant ainsi les faisceaux neurovasculaires.
Pour cette raison, le patient court un risque de hernie discale. La principale cause de l'ostéochondrose est la répartition inégale de la charge sur la colonne vertébrale, ce qui entraîne une modification de la structure du cartilage dans les endroits de pression excessive. La nature de cette maladie dépend du stade et de l'étendue des lésions des disques intervertébraux affectés. Comme nos cheveux, les disques intervertébraux changent avec l'âge. Des blessures graves ou des fractures de la colonne vertébrale peuvent altérer son fonctionnement. Les vêtements décontractés et certains types de vibrations peuvent également accélérer le taux de dégénérescence de la colonne vertébrale. De plus, les preuves suggèrent que le tabagisme augmente le taux de dégénérescence vertébrale. Les scientifiques ont également trouvé un lien entre les membres de la famille, mettant en évidence le rôle de la génétique dans la vitesse du changement.
La maladie peut également être déclenchée par divers facteurs:
- Blessures, ecchymoses;
- Dystrophie des muscles du dos;
- Se pencher et cambrer la colonne vertébrale;
- Soulever des poids;
- séjour prolongé dans une position;
- Maladie métabolique;
- Manque d'oligo-éléments et de vitamines - manganèse, magnésium, zinc et vitamines D et F;
- prédisposition héréditaire;
- surcharge physique;
- mode de vie sédentaire;
- Contexte de rayonnement;
- Gelure;
- les dystrophies congénitales;
- travail asymétrique des muscles de la colonne vertébrale;
- Stress, dépression.
Ces causes de l'ostéochondrose ne sont que les hypothèses des scientifiques, des facteurs directs à l'origine de la maladie que la science n'a pas encore trouvée, et nous ne parlons que de facteurs de risque.
Première périodeDéveloppement - caractérisé par le déploiement précoce du noyau pulpeux intradiscal (nucleus pulposus du disque excentrique à côté de la partie dorsale de la vertèbre).
Deuxième périodecaractérisé par l'apparition d'une instabilité du segment rachidien. Les substrats pathologiques sont présentés à travers le noyau fibreux du disque intervertébral affecté avec des processus dégénératifs de soulèvement et de fragmentation du ligament longitudinal postérieur, avec le développement de mouvements pathologiques entre les vertèbres.
Troisième périodele développement de la maladie - lésion totale du disque intervertébral, avec l'apparition d'une "hernie discale" - luxation et émergence de fragments du nucleus pulposus en dehors de l'espace discal.
Au moment où la maladie atteint la troisième phase, le processus de destruction est déjà irréversible et peut entraîner de graves handicaps.
Types d'ostéochondrose
Le développement de l'ostéochondrose est lent, avec des exacerbations causées par des blessures à la colonne vertébrale, des mouvements, le port de poids, etc. La clinique dépend de l'emplacement de la lésion.
Ostéochondrose de la colonne cervicaleprésente des symptômes locaux et distants de formes avancées - avec un contrôle radiculaire bruyant, c'est-à-dire qu'il contribue au développement de douleurs radiculaires sévères. Les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne cervicale sont associés à des troubles fonctionnels à des degrés divers, qui se manifestent parfois par une restriction soudaine de la mobilité de la colonne cervicale et des blocages fonctionnels. Les maux de tête peuvent être à la fois tirants et paroxystiques, avec irradiation de la région interscapulaire ou de l'épaule. Dans la phase aiguë, les patients reçoivent un diagnostic de crises de douleur dans le cou qui gênent et limitent les mouvements de la tête et du cou. En plus d'un inconfort sévère, le syndrome douloureux peut être accompagné de vertiges, d'insomnie, de douleur, de perte d'appétit, de dépression, de maladies des yeux et de la gorge.
Ostéochondrose dans la poitrine. . . Les manifestations cliniques sont dues à des lésions locales et à des processus de destruction de la structure radiculaire du nerf. L'ostéochondrose thoracique a un syndrome douloureux prononcé qui peut avoir des douleurs dorsales chroniques ou aiguës avec un inconfort dans la poitrine et une contracture musculaire limitée jusqu'à une atrophie musculaire verbale droite. La douleur thoracique peut se manifester sous forme diffuse, intercostale et névralgique. La palpation améliore la rotation axiale du corps vertébral. Les perturbations correspondent au degré d'irritation des racines de Thl1 à Thl2 et peuvent se manifester par une angine de poitrine, qui se traduit par des troubles fonctionnels du foie et du tractus gastro-intestinal. Il existe souvent des troubles du système génito-urinaire et de la région génitale. Les patients constatent que les troubles sensoriels tels que la paresthésie, la sensibilité superficielle et profonde sont considérablement réduits.
Ostéochondrose lombaire. . . Elle se caractérise par des réflexes abdominaux et un dysfonctionnement des membres inférieurs. Au cours du développement de troubles neurologiques, une faiblesse musculaire des jambes et un dysfonctionnement des organes pelviens peuvent survenir. L'ostéochondrose est caractérisée par l'évaluation des dommages au processus d'assise. Plus le stade de développement de la lésion des vertèbres lombaires a progressé, plus le patient peut s'asseoir court. Les formes lombaires sont caractérisées par des maux de dos chroniques et aigus, des spasmes des muscles paravertébraux et un syndrome myofascial secondaire. La douleur irradie vers les fesses et l'ilium postérieur.
En fonction de la localisation du processus pathologique de l'ostéochondrose, la maladie peut conduire le patient à une violation de la sensibilité superficielle (tactile, thermique). Des modifications des réflexes (par exemple, l'absence du réflexe d'Achille), une fonte musculaire, des troubles du tonus musculaire, des troubles du système autonome (pâleur, rougeur de la peau, des modifications trophiques des ongles, une hypothermie cutanée dans les extrémités distales), des troubles du sphincter et dysfonction sexuelle.
Image clinique
diagnosticcommence par un historique médical complet et un examen physique. Le médecin pose des questions sur les symptômes, comment la maladie affecte les activités quotidiennes du patient. Le spécialiste s'intéresse également à l'identification des positions et des activités qui accentuent ou réduisent le niveau de douleur.
Le médecin examine ensuite le patient, vérifie la position et l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale, déterminant quels mouvements causent la douleur. La sensibilité cutanée, la force musculaire et les réflexes sont testés de la même manière. Sur la base des antécédents médicaux et de l'examen physique, le médecin déterminera quelles techniques aideront.
La radiographie aide rarement au diagnostic, pas plus de 30% des radiographies montrent des anomalies aux premiers stades du développement de la maladie.
Cependant, si les symptômes sont sévères et que la maladie est déjà au deuxième ou au troisième stade, des défauts dans un ou plusieurs disques intervertébraux apparaîtront sur l'image. Ils peuvent être pénétrés par les ostéophytes entre les vertèbres et les articulations.
Si des informations supplémentaires sont nécessaires, l'imagerie par résonance magnétique est obligatoire. L'IRM est utilisée pour examiner les tissus mous du corps. Ceci est utile lorsque le noyau du tissu absorbe de l'eau ou lorsqu'il y a des fissures dans le disque. Une IRM peut montrer des problèmes dans d'autres tissus mous, tels que les nerfs spinaux.
La discographie peut aider à diagnostiquer. Cet examen est réalisé à l'aide d'un produit de contraste injecté en une ou plusieurs tranches à la fois. L'examen ultérieur de l'image radiographique fournit des informations utiles sur l'état des disques.
Traitement de l'ostéochondrose selon la variété
Traitement non chirurgical de l'ostéochondrose
Les médecins préfèrent un traitement non chirurgical dans la mesure du possible. La chose la plus importante dans le traitement non chirurgical est le soulagement de la douleur et d'autres maux afin que le patient puisse retrouver un niveau de vie confortable autant que possible.
Les médecins prescrivent rarement l'alitement aux patients souffrant d'ostéochondrose. Les patients sont encouragés à vivre dans une mobilité naturelle lorsque la douleur n'est pas un problème. Si les symptômes sont sévères, plusieurs jours d'alitement peuvent être prescrits.
Lorsque la colonne vertébrale est déplacée, une ceinture élastique est parfois prescrite qui n'est pas portée plus de 2 à 4 jours pour éviter l'atrophie des muscles du dos.
Les séances d'ostéopathie soulagent sérieusement l'ostéochondrose.Médecin ostéopathenon seulement diagnostique une zone à problèmes, mais soulage également la douleur en 1 à 2 doses, soulage l'état général du corps et «resserre» les organes viscéraux.
Des médicaments peuvent être prescrits aux patients pour contrôler les symptômes et reprendre leurs activités normales pendant une longue période. Si les symptômes continuent de limiter les activités du patient, un médecin conventionnel peut suggérer une injection épidurale de stéroïdes.
Les stéroïdes sont de puissants agents anti-inflammatoires qui réduisent la douleur et l'inflammation. Des injections anti-inflammatoires non stéroïdiennes sont injectées dans l'espace autour des racines de la colonne vertébrale. Cet endroit s'appelle l'espace péridural. Certains médecins injectent le stéroïde seul. Cependant, il est principalement associé à d'autres médicaments. Fondamentalement, les stéroïdes ne sont prescrits que lorsque d'autres médicaments sont inefficaces, mais l'ostéopathie aide presque toujours.
De plus, les patients travaillent souvent avec des physiothérapeutes. Après avoir évalué l'état du patient, le thérapeute prescrira des exercices pour soulager les symptômes. Le programme d'exercices vise à améliorer la flexibilité et est utile pour entraîner les muscles abdominaux et du dos pour permettre des mouvements avec le moins de douleur possible.
chirurgie
Les personnes souffrant d'ostéochondrose n'ont généralement pas besoin de traitement chirurgical. En fait, seuls 1 à 3% sont fonctionnels. Les chirurgiens prescriront un traitement non chirurgical, à savoir l'ostéopathie crânio-sacrée, comme thérapie de rééducation pendant au moins 3 mois avant d'envisager une intervention chirurgicale. S'il n'y a pas de résultats après 3 mois de traitement non chirurgical, alors il n'y a que des raisons indicatives d'une intervention chirurgicale.
Interventions chirurgicales de base
Discectomie
La procédure vise à retirer partiellement ou complètement le disque intervertébral dans la région lombaire. Les chirurgiens pratiquent généralement l'opération par une incision dans la colonne lombaire. Avant de retirer une hernie discale, certaines plaques doivent être retirées.
Aujourd'hui, la chirurgie maîtrise les techniques mini-invasives qui ne nécessitent qu'une petite incision dans la colonne lombaire. Les partisans de cette méthode affirment qu'elle est sûre. Ils pensent également que la procédure prévient les cicatrices sur les nerfs et les articulations et aide les patients à récupérer plus rapidement.
Fusion
C'est une procédure qui consiste à joindre deux ou plusieurs os en un seul pour empêcher les extrémités des os et des articulations de s'user.
réhabilitation
Le médecin peut recommander au patient de consulter un physiothérapeute plusieurs fois par semaine pendant 4 à 6 semaines. Dans certains cas, les patients ont besoin d'une aide supplémentaire.
La première année de traitement est nécessaire pour contrôler les symptômes. Le thérapeute travaillera avec vous pour trouver des positions et des mouvements qui soulageront la douleur. La chaleur, le froid, les ultrasons et la stimulation électrique peuvent être prescrits pour soulager la douleur et les spasmes musculaires. Des massages ou des formes spéciales de mobilisation des tissus mous peuvent également être utilisés. Ces procédures aident le patient à faire des mouvements avec facilité.
Habituellement, l'ajustement du traitement aidera à restaurer la sensibilité des nerfs spinaux et des muscles, à soulager la douleur et à améliorer la mobilité.
L'objectif principal de la thérapie est d'apprendre au patient à manipuler afin d'éviter de futurs problèmes. Une série d'exercices est recommandée pour le patient afin d'améliorer sa flexibilité. Le patient reçoit également une stratégie pour aider avec les symptômes récurrents.
Tout le monde devrait enquêter et envisager tous les types d'ostéochondrose afin de s'empêcher, ainsi que leurs proches, de développer cette maladie. Après tout, le traitement des vertèbres détruites est impossible, la thérapie vise à soulager les symptômes de la douleur et à obtenir une rémission à long terme. Vous devez également vous rappeler une règle simple mais efficace:Le meilleur remède est la prévention. . .
Prévention de l'ostéochondrose
La prévention est très simple - c'est une alimentation saine, une activité musculaire régulière, des échauffements quotidiens le matin, un mode de vie sain et actif et une visite mensuelle.séances d'ostéopathiepour la correction et l'élimination de la tension musculo-squelettique. Suivre ces règles suffit pour ne jamais résoudre le problème ci-dessus et éviter des symptômes terribles et un traitement à vie.